Tarsal Tünel Sendromu

[Mc Zindan Ankara Style]

Tarsal tünel sendromu posterior (arka) tibial sinirin topuğun iç
yanındaki çıkıntının hemen altında flexor retinakulum altındaki dar
tünelde sıkışmasıdır. Eldeki karpal tünel sendromunun ayakta görülen
şeklidir. Tarsal tünel; topuğun iç
malleolunun (çıkıntı) hemen altından geçer. Tarsal tünelden posterior
tibial sinirin yanısıra, ayak baş parmağına ve parmaklara fleksiyon
(bükülme hareketi) yaptıran kasların tendonları da geçer.

Kırık sonrası kemiklerde şekil bozuklukları, alçılama, kaslarda ve
tendonlarda kalınlaşma ve tendinitler bu tüneli daraltarak siniri
sıkıştırır. Hastalar çoğunlukla ayak parmaklarında, topukta ve ayak
tabanında yanıcı ağrı duyar. Ağrı gece uykudan uyandırabilir ve
baldırlara vurabilir. Medial malleol (topuk iç çıkıntısı) arkasındaki
çukurluğa bastırılırsa şiddetli ağrı olur. Ayak baş parmağı ve diğer
parmakların hareketinde güçsüzlük olabilir.
Hastalık plantar fasiit, topuk dikeni, damar hastalıkları ve siyatalji
(bel fıtığı yada kireçlenmelere bağlı bacak ağrısı) ile karışabilir.
Kesin tanı EMG ile konur. EMG de sinir iletim hızı azalmıştır.
Tedavisinde lezyon bölgesine kortikosteroid enjeksiyonu yapılır,
ancak hastaların çoğunda cerrahi olarak sinirin serbestleştirilmesi ve
basının ortadan kaldırılması gerekir